תסמונת סיוגרן, מה זה בעצם?
תסמונת סיוגרן היא מחלה אוטואימונית הפוגעת בבלוטות הרוק והדמעות.
כיצד מאבחנים אותה? מהם סימניה? ואיך מטפלים בה?
סיוגרן היא מחלה אוטואימונית רב מערכתית שגורמת לירידה משמעותית בהפרשת הרוק והדמעות וסימנה הבולט הוא יובש ניכר בפה ובעיניים.
בקבוצת הסיכון נמצאים גם גברים, אך סובלות ממנה בעיקר נשים בגיל המעבר.
המחלה יכולה להיות עיקרית או להופיע כמחלה משנית למחלות אוטומאניות אחרות כדוגמת דלקת פרקים שגרונית.
מדובר במחלה כרונית אשר מתפתחת באיטיות ופוגעת במנגנון דלקתי בתאי האפיתל של בלוטות הרוק.
אז מה לא עובד?
תאי מערכת החיסון תוקפים את הבלוטות אשר מייצרות לחות בגוף.
אין מדובר בתסמונת מסכנת חיים (עפ"י רוב) וגם אף אחד לא ממש יודע מדוע זה קורה, למרות שקיימת נטייה ליחס לתסמונת היבטים גנטיים.
מהם סימני המחלה?
- בשלביה המוקדמים של המחלה: עייפות, חולשה וכאב כללי מלווים בסימני יובש בפה ובעיניים.
נורת האזהרה העיקרית היא יובש ניכר ובלתי פוסק בפה ובעיניים, לעיתים קיים גם יובש בדרכי הנשימה ובעור, וכן יובש ווגינלי. - אצל חלק מהחולים עלולים להופיע כיבים עוריים, או פטרת ופצעים בחלל הפה
- קושי בבליעה של מזון יבש
- נפיחויות חוזרות בבלוטות הרוק, לעיתים נפיחות משמעותית עם כאבים
- מרבית החולים יחושו כאבי מפרקים בעל אופי דלקתי
- במקרים נדירים, יתכנו גם פגיעות עצביות היקפיות כגון הפרעה תחושתית, מוטורית, פגיעה בעצבי הגולגולת והפרעה אוטונומית
כיצד מאבחנים את המחלה?
האבחנה של תסמונת סיוגרן מבוססת על מכלול של בדיקות.
לעיתים נדרשות מספר בדיקות במקביל על מנת לאבחן או לשלול את קיום הסינדרום.
הבדיקות הרלוונטיות הן: מיפוי בלוטות רוק, מדידת קצב הפרשת הרוק, בדיקת עיניים, בדיקת "שירמר" (הערכת הפרשת הדמעות) ובדיקות דם לבחינת ריכוז תאי מערכת החיסון והנוגדנים בדם.
בנוסף, נעזרים בבדיקת סיאלוגרפיה (צילום רנטגן של בלוטת הרוק עם חומר ניגוד).
הבדיקה המכרעת היא ביופסיה של בלוטות הרוק שלרוב מבוצעת מהשפה התחתונה.
כיצד מטפלים בתסמונת סיוגרן?
- הטיפול בתסמונת סיוגרן כולל שימוש בתרופות המטפלות ביובש הפה והעיניים, ומגבירות את ייצור הרוק וכן ממריצות את פעילות בלוטות ההפרשה החיצוניות.
כמו כן, ניתנות גם תרופות אנטי-דלקתיות ותרופות המדכאות מערכת חיסון. - היגיינת הפה – כולל השיניים ומניעת עששת בעזרת משחות שיניים ייעודיות וכן גירוי מכני של בלוטות רוק.
ומה קורה אם יש בלוטת רוק שמתנפחת שוב ושוב?
בחלק מהסובלים מסינדרום סיוגרן, בשל חוסר ייצור מספק של רוק והפרשה איטית שלו, מתקיימת נפיחות חוזרת של אחת או יותר מארבע בלוטות הרוק הגדולות.
מטופלים הסובלים מנפיחות חוזרת יכולים להפיק תועלת ניכרת מטיפול אנדוסקופי בבלוטת הרוק הנגועה, הכולל חומר אנטי דלקתי לאזורים הנגועים.